Aanmelding MedPsy
Om uw aanmelding goed te kunnen verwerken, vragen wij u het aanmeldformulier zo volledig mogelijk in te vullen.
Op onze pagina https://medpsy.nl/werkwijze/ vindt u alle informatie over het aanmelden. Wij adviseren u deze informatie eerst zorgvuldig door te nemen voordat u zich aanmeldt.
Voor diagnostiek en behandeling bij MedPsy is een geldige verwijzing voor de Basis GGZ (BGGZ) verplicht. Een verwijzing kan worden afgegeven door uw huisarts, medisch specialist, regiebehandelaar of bedrijfsarts.
Controleer of de verwijsbrief de volgende gegevens bevat:
- Verwijzing aan MedPsy
- Datum van de verwijzing
- Gegevens en AGB-code van de verwijzer
- Uw persoonsgegevens
- Verwijzing voor diagnostiek/behandeling binnen de Basis GGZ
- Vermelding van een (vermoeden van een) DSM-diagnose
- Handtekening of praktijkstempel van de verwijzer
Ontbrekende gegevens kunnen ertoe leiden dat uw zorgverzekeraar de kosten niet vergoedt. Let er ook op dat sommige verzekeraars eisen dat de verwijsbrief bij de eerste afspraak niet ouder is dan 9 maanden. Bewaar daarom altijd een kopie van uw verwijsbrief voor uw eigen administratie.
Verwijzer type *
U kunt hier een kopie of scan van uw verwijsbrief toevoegen. (.doc, .pdf, .odt, .jpg, .png, .tif, .pages)
Max. bestandsgrootte is 5MB.
Geboorteland *
Opleiding
leefsituatie
Werksituatie
Klachthistorieomschrijving
Welke medicatie gebruikt U?
Akkoord verwerking gegevens *